プログラム名 未定(3月雪中散策の見込み) お名前(ふりがな) (必須) 生年月日 (必須 障害保険の為) 性別 (必須) 郵便番号・ご住所 (必須) お電話番号(なるべくケイタイ) (必須) メールアドレス (必須) 所属 (任意)
宿泊予定(1泊2日、初日日帰り、2日目日帰り)(宿泊あるイベントには必須)
交通手段(上毛高原駅、水上駅、〇〇駅、車で現地集合、その他)
その他連絡事項 塾で押さえた宿を希望せず、他の宿泊場所を自ら手配される方は宿名を記載ください :
*事務局にて受付後、受信確認メールをお送りいたします。(2−3日かかることがあります。)